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门诊病历记录单次就诊情况：主诉、查体、门诊诊断、开药、检查安排、医生签名。现在三甲大多使用电子门诊病历，可以在医院自助机打印门诊记录。门诊诊断证明：接诊医生当场开具，写明病情、建议休养时长，必须有医生手写签名 + 医院诊断专用章才有效。